보험 약관, 제대로 읽고 가입하셨나요?

약관을 대충 읽었다가 낭패 본 사연

“보험 약관, 다 읽어보셨나요?” 김민수(40세, 자영업자)의 이야기 김민수 씨는 몇 년 전 암보험을 가입했습니다. “특약도 많고, 보장도 넉넉하다니 믿고 가입해야지!” 그런데… 얼마 전 건강검진에서 초기 위암 진단을 받았습니다. 보험금을 청구했는데, 돌아온 답변은? “해당 암은 약관상 ‘소액암’으로 분류되어 보험금이 10%만 지급됩니다.” 내가 분명 암보험을 들었는데, 왜 보험금이 줄어든 거지? 보험 약관을 꼼꼼히 읽었더라면 알 수 있었을 텐데… 오늘, 보험 약관에서 꼭 확인해야 할 핵심 사항을 짚어볼까요?

 

 

 

1. 보험 약관이란? – 보험사의 ‘계약서’

보험 약관은 보험사가 보장을 약속하는 계약서입니다. 하지만… 길고, 어렵고, 복잡해서 대충 넘기는 경우가 많죠. 하지만 보험금을 제대로 받으려면 반드시 읽어야 합니다! <보험금을 받을 수 있는 조건, 보장 제외(면책) 사항, 보험료 납입 조건 및 갱신 여부, 보험 해지 시 환급금 조건> 약관을 읽지 않고 가입하면 나중에 낭패를 볼 수 있어요!

 

 

2. 보험 약관에서 꼭 확인해야 할 3가지 핵심 조항

 

보장 내용 – 내가 받을 수 있는 보험금은 얼마일까?

보험마다 보장 범위와 금액이 다릅니다. 확인해야 할 핵심 사항으로는 <보장 대상 질병 및 사고, 보험금 지급 조건, 보험금 청구 방법>

예시로 실손보험은 입원비, 통원비 보장 한도 확인, 암보험은 특정 암만 보장하는지 여부 체크, 후유장해 특약 장해 등급별 보험금 지급 기준 확인합니다. 보험 가입 전에 반드시 내가 필요한 보장이 포함되어 있는지 확인하세요!

 

 

면책 사항 – 어떤 경우에 보험금이 지급되지 않을까?

보험금이 지급되지 않는 조건이 ‘면책 사항’입니다. 면책 사항 체크리스트 가입 후 일정 기간(면책 기간) 동안은 보장되지 않습니다. 선천적 질병, 기존 병력으로 인한 사고는 보장 제외 가능, 특정 행위(자살, 음주운전 등)로 인한 사고는 보장 제외합니다. 예시로 암보험 가입 후 90일 내에 암 진단은 보장되지 않습니다. 실손보험 가입 전에 치료받은 질병은 보장 제외 가능, 자해나 범죄로 인한 사고는 보험금 지급 불가입니다. 약관에서 면책 조항을 반드시 확인하세요!

 

 

갱신 여부 및 해지 시 환급금 – 보험료는 어떻게 변할까?

보험이 갱신형인지 비갱신형인지 확인해야 합니다. 보험료 변동 사항 체크 갱신형이면 보험료가 오를 가능성이 있습니다. 해지 시 환급금이 얼마나 되는지 확인합니다. 예시로 갱신형 보험은 5년마다 보험료 인상될 수 있습니다. 무해지환급형 보험은 중도 해지 시 환급금 없습니다. 해지 시 손해 여부는 납입 기간이 짧으면 환급금이 적을 수도 있습니다. 보험료가 계속 오를 수 있으니 갱신 여부를 반드시 확인하세요!

 

 

보험 약관에서 꼭 확인해야 할 3가지!

- 보장 내용 – 내가 받을 수 있는 보험금이 정확히 얼마인지 확인

- 면책 사항 – 보험금을 못 받는 조건이 있는지 체크

- 갱신 여부 및 해지 환급금 – 보험료 변동 가능성과 해지 시 손해 여부 확인